A gestão de saúde populacional (GSP) para o mundo corporativo caracteriza-se pelo conhecimento e entendimento das patologias instaladas e as necessidades de tratamento da população alvo. Algo simples no conceito, mas extremamente complexo na prática. Isto porque a fragmentação do sistema de saúde ainda não permite a coleta de dados de forma apropriada.
Se por um lado as Operadoras de Saúde autorizam os procedimentos de alto custo solicitados pela rede de prestadores, estes por sua vez acabam por emitir os faturamentos sem as informações de desfecho e/ou eficácia. Desta forma, os dados de saúde constituem-se num amontoado de códigos de procedimentos, além de materiais, medicamentos, diárias e taxas, razão pela qual não é simples a conversão desses dados em informações gerenciais relatando as doenças em investigação e os tratamentos em curso.
A SUN Saúde desenvolveu uma série de algoritmos capazes de interpretar a utilização dos beneficiários de planos de saúde, sendo capaz de inferir com mais de 90% de assertividade os diagnósticos e tratamentos. Isso permite o mapeamento da população alvo e a efetiva segmentação dos beneficiários em diferentes níveis de risco. Tudo feito de forma personalizada, falando de diabetes para o diabético, de acesso a medicamento específico para o portador de artrite, de cuidados e supervisão via telemedicina para as comorbidades mais severas.
“Esta ferramenta de inteligência artificial (IA) vai além da interpretação dos códigos e descrições dos procedimentos executados por cada indivíduo. A segmentação temporal de cada evento, aliado às informações de sexo e idade de cada indivíduo, acabam por fornecer uma visão panorâmica do perfil de utilização da rede médica, inferindo o CID – código Internacional de Doenças de cada indivíduo”, relata José Augusto de Paula, Diretor Técnico da SUN Saúde.
Após o processamento de mais de 2 milhões de beneficiários na plataforma, a empresa é capaz de aprimorar a interpretação dos dados minimizando os falsos-positivos e outliers. Mais do que os tradicionais relatórios quantitativos relatando os maiores gastadores, hospitais e laboratórios mais utilizados, a empresa oferece ao RH e à Medicina do trabalho informações qualitativas de patologias e tratamentos.
“À medida que provemos informação e acompanhamento dos indicadores de saúde populacional, sentimo-nos aptos a desenhar de forma personalizada programas de suporte aos pacientes que efetivamente necessitam de apoio na condução de suas patologias. Esta é a forma mais adequada de prover qualidade de vida através da estabilidade clínica dos beneficiários com sintomas e doenças agravadas. O retorno vem pela qualidade percebida e na longevidade dos custos, sem sobressaltos, sem desequilíbrios”, conclui José Augusto.
