"Não é mais aceitável simplesmente tratar doença cardiovascular e acidente vascular cerebral, devemos redobrar os esforços para não só prevenir a doença, mas também prevenir o desenvolvimento de fatores de risco ", diz o presidente da American Heart Association (AHA) Dr. Gordon F Tomaselli (Johns Hopkins University, Baltimore, MD)."Verdadeira reforma da saúde somente será realizada quando focarmos a atenção na prevenção de doenças e não na gestão delas ", enfatizou.
Foco na Prevenção de Doenças
A maioria das doenças cardiovasculares podem ser prevenidas ou, pelo menos, adiadas até a velhice. Prevenção pode ser primordial - a prevenção de riscos fatores antes que eles ocorram - ou primária - modificando fatores de risco existentes para evitar um evento cardiovascular inicial.
Considerando que as intervenções farmacológicas claramente reduzem fatores de risco e previnem eventos cardiovasculares em ensaios clínicos, há menos evidência sobre o valor das políticas públicas - tais como reduzir o consumo de sal, eliminar o tabagismo e incentivar a atividade física. Isso acontece em grande parte porque é mais difícil de conduzir a longo prazo análises de custo-efetividade sobre essas práticas.
Para investigar a evidência existente sobre o valor da prevenção, a AHA encomendou esta revisão, e equipe examinou mais de 200 artigo.
Mais ciclovias, menos sal, Cigarros mais caros
Algumas das principais conclusões foram:
Cada $ 1 gasto na construção de trilhas de bicicleta e caminhos para pedestres economizaria um número estimado de quase US $ 3 em despesas médicas. Redução da ingestão de sódio média individual a 1500 mg / dia em os EUA levaria a uma redução estimada de 25,6% na pressão arterial eeconomia de gastos na saúde de 26,2 bilhões dólares por ano.
Aumentar os impostos do tabaco em 40% reduziria a prevalência de tabagismo por uma estimativa de 15,2% em 2025, com grandes ganhos na expectativa de vida e qualidade de vida e uma economia total de 682 bilhões de dólares.
Por cada $ 1 gasto em programas de bem-estar, as empresas pouparia cerca de 3,27 dólares em custos médicos e 2,73 dólares em custos de absentismo. "A responsabilidade individual é um primeiro passo fundamental, mas mudanças ambientais e políticas são as formas mais impactantes para melhorar a saúde .
Buscando a melhoria de 20% na saúde do coração
Para 2020, a AHA tem como objetivo "melhorar a saúde cardiovascular de todos Americanos em 20%, reduzindo as mortes por cardiovasculares doenças e acidente vascular cerebral em 20%" explicou Tomaselli.
Atingir essa meta exigirá esforços individuais - de pacientes e profissionais de saúde - bem como mudanças na política global.
Algumas das recomendações dos autores para formuladores de políticas públicas são:
Melhorar a rotulagem de alimentos e implementar a rotulagem em cardápios de restaurantes. Assegurar que as escolas desenvolvam padrões de nutrição para as refeições e proporcionar atividades físicas durante todo o dia na escola. Implementar programas de bem-estar no trabalho. Construir comunidades com calçadas e ciclovias. Assegurar que os programas anti-tabagismo sejam adequadamente financiados. Garantir que as lojas de bairro vendam frutas e vegetais a preços acessíveis, especialmente em áreas mais pobres.
Os médicos podem desempenhar um papel no aconselhamento de pacientes sobre a importância de fazer escolhas de estilo de vida saudável e controlar fatores de risco modificáveis. "Os cardiologistas e, talvez mais importantes, os clínicos-gerais terão de redobrar esforços para enfatizar a importância da dieta, exercício, cessação de tabagismo, controle de pressão arterial, glicose e colesterol, para otimizar a saúde global ", disse Tomaselli. Isso é importante tanto para pacientes sem doença cardíaca ou AVC prévio quanto é para as pessoas que já tiveram um infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.
Além disso, os médicos precisam defender mudanças em políticas que afetem a saúde. "Vai ser importante para profissionais defender as coisas que tornem levar uma vida saudável ser uma escolha fácil e acessível ", disse Tomaselli. Isso inclui o trabalho com os políticos e os planejadores da comunidade para criar ambientes seguros e hospitaleiros que as pessoas sejam ativas e continuar a apoiar as empresas que tenham programas como atividade física obrigatória educação em saúde.
"O que nós gastamos na doença cardiovascular não é sustentável. Mas podemos pagar a prevenção ", disse Weintraub." Infelizmente, não é o que temos feito. "
Fonte: Medscape
