Alternativa ao fee for service, o pagamento por performance (p4p) foi desenvolvido nos Estados Unidos e Reino Unido, no início dos anos 2000. Hoje, dos 31 países da Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE), 19 já adotam o modelo. Entre as nações emergentes, 20 começam a desenhar seus programas.
Pioneiro, o Programa de Pagamento por Performance da Califórnia foi uma iniciativa conjunta de médicos e operadoras para melhorar a gestão de saúde e aprimorar o modelo criado nos anos 1990, meramente baseado em custos. Foram definidas métricas para avaliar a qualidade dos sistemas de saúde e ficou estabelecido que a adesão seria voluntária. Hoje, o programa gera um ranking, que serve como parâmetro para a distribuição dos incentivos financeiros.
Na área pública, também nos EUA, os centros de serviços do Medicare e Medicaid estabeleceram o Premier Hospital Quality Incentive Demonstration (PHQID - Incentivo a Demonstração de Qualidade Premier), que também ajuda os pacientes a escolherem seus locais de atendimento.
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No Reino Unido, o National Health Service (NHS), instituiu o Quality and Outcomes Framework (Quadro de Qualidade e Resultados), que bonifica os salários de médicos que atingem suas metas em 146 indicadores clínicos de qualidade.
Em nível nacional, as parcerias público-privadas, em que o governo passa a gestão de saúde à uma organização sem fins lucrativos, preveem esse modelo de pagamento em seus acordos. No Paraná, o Pro-Hosp paga um montante adicional para hospitais que divulgam seus indicadores e são bem avaliados pela Secretaria Estadual de Saúde .
Entre as operadoras, o modelo é mais comum entre as Unimeds, como a de Belo Horizonte, que remunera de forma diferenciada os hospitais com acreditação e distribiu bônus aos médicos com bons desempenhos em três dimensões de qualidade: satisfação do paciente, efetividade clínica e eficiência técnica.
Por fim, como forma de estimular a adoção um novo modelo de pagamento que controle os custos e melhore a qualidade da assistência, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tem apostado em iniciativas como: a criação de grupos de debate sobre o tema, a implementação do Programa de Qualificação de Prestadores de Serviços de Saúde (Qualiss) e o desenvolvimento de um programa de acreditação para operadoras que, entre outros pontos, avalia a qualidade da rede credenciada.
Essas e outras iniciativas serão discutidas durante o 3º Simpósio de Pagamento por Performance, que acontece no dia 29 de setembro, durante o Hospital Innovation Show.
Serviço – A Live Health Care Media convida você a participar desse debate no 3º Simpósio de Pagamento por Performance, que acontecerá dentro do Hospital Innovation Show, nos dias 28 e 29 de setembro.
O quê: 3º Simpósio de Pagamento por Performance
Onde: Hospital Innovation Show – Centro de Convenções Rebouças (Av. Rebouças, 600 – Pinheiros, São Paulo – SP – CEP 05402-000)
Quando: 28 e 29 de setembro de 2015
